Der Darm ist ein sehr empfindliches, sensibles Organ und wenn der Darm nicht in Ordnung ist, dann hat das Auswirkungen auf den ganzen Körper. Wenn der Darm aber nicht mehr wie gewohnt funktioniert, dann kann das sehr gefährlich werden, wie das bei einem Darmverschluss der Fall ist. Kommt es zu einem sogenannten Ileus, dann ist die Darmpassage blockiert und wenn diese Blockade nicht schnell wieder aufgehoben wird, dann besteht für den Patienten akute Lebensgefahr.
Der mechanische und der funktionelle Darmverschluss
Kommt es zu einem Darmverschluss, dann sind entweder der Dünndarm oder der Dickdarm betroffen. Es gibt zwei unterschiedliche Formen: Die häufigste Form ist der mechanische Darmverschluss, der immer dann entsteht, wenn der Darm durch ein Hindernis wie zum Beispiel einen Tumor blockiert wird, während bei einem funktionellen Darmverschluss der Darm praktisch gelähmt ist. Wenn die Darmpassage behindert wird, kann sich der Darm nicht mehr entleeren und die Darmbakterien vermehren sich rasend schnell. Durch den Stau bilden sich Gase, die den Darm aufblähen, dehnen und schädigen. Gleichzeitig fließt viel Flüssigkeit aus dem Blutkreislauf in die Darmwand und der Patient verdurstet von innen.
Welche Symptome sind möglich?
Welche Symptome ein Ileus hat, das richtet sich zum einen nach der Ursache und zum anderen nach der Ausprägung. Bei den Symptomen spielt auch eine wichtige Rolle, ob der Darm komplett verschlossen oder nur zum Teil verschlossen ist. Bei einem Ileus zieht sich die Darmwand sehr stark zusammen und das sorgt für heftige, krampfartige Schmerzen im Bauch, die wie eine Welle kommen und wieder abnehmen. Da sich Gase im Darm sammeln, kommt es zu einem sogenannten Blähbauch, den Betroffenen wird übel, sie müssen ständig aufstoßen, der Herzschlag ist beschleunigt und auch Fieber kann zu den Symptomen gehören. Bei einem mechanischen Ileus wird der betroffene Darmabschnitt nicht mehr durchblutet und der Patient bekommt sehr starke und dauerhafte Schmerzen. Zudem sinkt der Blutdruck, der Puls rast und ein starkes Erbrechen, das bis zu Koterbrechen reicht, deuten auf diese Form des Darmverschlusses hin.
Die Ursachen für einen Ileus
Bei einem Darmverschluss ist die Anamnese, also die Krankengeschichte des Patienten von großer Bedeutung. Der Arzt wird bei seiner Suche nach einer Ursache den Bauch nach möglichen Vernarbungen und Bruchpforten untersuchen, die bei einem Leistenbruch entstehen. Es folgen eine rektale Untersuchung und das Abhören des Bauchraums mit dem Stethoskop. Sind dabei Darmgeräusche zu hören, handelt es sich um einen mechanischen Ileus, herrscht aber eine „Grabesstille im Bauchraum“, dann liegt ein funktioneller Verschluss des Darmes vor. Vielfach sind Verwachsungen die Ursache für einen Ileus, aber auch ein Tumor, ein sehr großer Gallenstein, eine Fistel oder ein sehr harter Ballen Kot können einen Verschluss auslösen. Wird der Darm durch einen Bruch eingeklemmt, dann besteht die Gefahr eines Ileus, für einen Verschluss sorgen aber auch Einstülpungen und Verdrehungen des Darms.
Wie sieht die Behandlung aus?
Der Ort und die Ursachen sind für die richtige Behandlung entscheidend und nicht immer ist eine Operation notwendig. Wenn die Symptome auf einen Verschluss hindeuten, dann darf der Patient weder essen noch trinken. Bei einem mechanischen Verschluss wird sofort eine Magensonde gelegt, um den Inhalt des Darmes abzuleiten. Dazu bekommt der Patient Antibiotika und Elektrolyte über einen Tropf. Wenn der Patient stabil ist, dann wird versucht, die Blockade im Darm zu beseitigen, wenn das nicht funktioniert, dann wird ein Stoma, also ein künstlicher Darmausgang gelegt. Nach der Operation darf der Patient mehrere Tage lang nichts essen und erst nach dem ersten Stuhlgang bekommt er Tee, dann flüssige und später auch wieder feste Nahrung.
Damit es nicht wieder zu einem Verschluss kommt, wird der Arzt eine Sonde in den Dünndarm legen, die eine Woche liegen bleibt und wie eine Art Schiene für den Kot fungiert.
Bild: © Depositphotos.com / AndreyPopov
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