Die Hormone in den Wechseljahren machen vielen Frauen sehr zu schaffen. Besonders der zunehmende Mangel an Östrogen sorgt für die typischen Beschwerden wie Hitzewallungen, Schweißausbrüche in der Nacht und seelische Verstimmungen. Dazu kommt nicht selten Haarausfall, zudem wird die Haut schneller faltig und es kommt zu vermehrten Infektionen der Harnwege und der Geschlechtsorgane. Die Knochendichte nimmt ebenfalls kontinuierlich ab und die Blutwerte steigen, genauso nimmt die Zahl der Herzinfarkte zu, wenn die Hormone in den Wechseljahren verrückt spielen. Damit die Umstellung der Hormone nicht ganz so deutlich zu spüren ist, entscheiden sich viele Frauen für eine Hormonersatztherapie.
Die fehlenden Hormone in den Wechseljahren einfach ersetzen
Die Medizin beschäftigt sich schon seit einigen Jahren mit einer wirksamen Hormonersatztherapie, um den lästigen Nebenwirkungen der Wechseljahre zu begegnen. Der Plan ist einfach, denn es müssen nur die fehlenden Hormone ersetzt werden und schon fühlen sich die Frauen wie aus einem Jungbrunnen entstiegen und beugen mit diesem universellen Schutz effektiv schweren Erkrankungen wie einem Herzinfarkt oder der Osteoporose vor. Die Natur nachzuahmen, ist bereits mit anderen Hormonen wie dem Insulin und dem Schilddrüsenhormon gelungen und es wurden nur positive Erfahrungen gemacht. Dann wurden die ersten Langzeitstudien zum Thema Hormone in den Wechseljahren gemacht und die Ergebnisse waren alles andere als gut.
Die neuen Erkenntnisse
Zwei Studien kamen unabhängig voneinander zu der Erkenntnis, dass eine Hormonersatztherapie keine allzu großen Auswirkungen auf die Lebensqualität der Frauen in den Wechseljahren hat. Künstliche Hormone in den Wechseljahren können zwar die unangenehmen Hitzewallungen, das nächtliche Schwitzen und auch den vielfach schlechten Schlaf ein wenig lindern, dafür steigt aber die Gefahr einer Herz-/Kreislauferkrankung sowie das Risiko für eine Thrombose und für Brustkrebs. Wenn Frauen die künstlichen Hormone in den Wechseljahren über einen längeren Zeitraum einnehmen, dann steigen auch die Risiken immer weiter an.
Nur bei sehr starken Beschwerden
Manche Frauen leiden sehr stark unter den Wechseljahren und ihre Lebensqualität wird davon nachhaltig beeinflusst. Wenn es keinen anderen Weg gibt, um die Hormone in den Wechseljahren in den Griff zu bekommen, dann verordnet der Arzt eine Hormonersatztherapie, um diesen Frauen das Leben und den Alltag wieder erträglich zu machen. Die Therapie beginnt mit einer sehr schwachen Östrogendosierung und wird langsam bis zum gewünschten Effekt gesteigert. Alle sechs Monate versucht der Arzt, die Dosis der Hormone wieder zu reduzieren oder die Therapie mit den künstlichen Hormonen ganz zu beenden. Maximal sollte diese nicht ungefährliche Therapie auf zwei Jahre begrenzt werden.
Ein Risikoprofil erstellen lassen
Frauen, die sich für die Ersatztherapie entscheiden, sollten von ihrem Arzt ein sogenanntes Risikoprofil erstellen lassen. In diesem Profil wird unter anderem festgehalten, ob es in der Familie vielleicht Herz- und Kreislauferkrankungen gibt, ob die Gefahr einer Thrombose besteht oder ob es eventuell zu Lungenembolien kommen kann. Gab es in der Familie bereits Fälle von Brustkrebs und besteht die Gefahr für Gefäßerkrankungen? Auch das wird der Arzt fragen, wenn ein Risikoprofil angelegt wird. Wenn es Risiken durch eine familiäre Vorbelastung gibt, dann wird der Arzt von einer Hormonersatztherapie abraten, aber letztendlich muss jede Frau für sich entscheiden, ob sie diese Therapie machen will oder nicht.
Gestagen kann helfen
Am Beginn der Wechseljahre treten bedingt durch den Mangel an Progesteron, Störungen im Zyklus und bei der Periode auf. In diesem Fall kann Gestagen hilfreich sein, aber mit dem Fortschreiten der Wechseljahre mehren sich die Probleme, und zwar dann, wenn ein Mangel an Östrogen dazu kommt. Eine Kombination aus Gestagen und Östrogen kann hier helfen, denn Östrogen fördert das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut, das Gestagen steuert dem entgegen. Das ist wichtig, denn aus einer wuchernden Gebärmutterschleimhaut kann sich Krebs entwickeln, vor allem bei den Frauen, die erblich vorbelastet sind.
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Häufige Fragen
Was sind die häufigsten Beschwerden in den Wechseljahren?
Häufige Beschwerden sind Hitzewallungen, nächtliches Schwitzen, seelische Verstimmungen, Haarausfall und eine schnellere Hautalterung.
Wann sollte man eine Hormonersatztherapie in Betracht ziehen?
Eine Hormonersatztherapie sollte in Betracht gezogen werden, wenn die Beschwerden die Lebensqualität stark beeinträchtigen und andere Behandlungsmöglichkeiten nicht ausreichen.
Wie lange sollte eine Hormonersatztherapie maximal dauern?
Die Therapie sollte maximal auf zwei Jahre begrenzt werden, um das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren.
Welche Risiken sind mit einer Hormonersatztherapie verbunden?
Zu den Risiken gehören ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauferkrankungen, Thrombosen und Brustkrebs.
Was ist ein Risikoprofil und warum ist es wichtig?
Ein Risikoprofil wird vom Arzt erstellt, um familiäre Vorbelastungen zu erfassen und das Risiko für Erkrankungen zu bewerten, bevor eine Therapie begonnen wird.
Wie wird die Dosis bei einer Hormonersatztherapie angepasst?
Die Therapie beginnt mit einer niedrigen Dosis, die alle sechs Monate angepasst wird, um die optimale Wirkung zu erzielen.
Kann Gestagen bei Wechseljahresbeschwerden helfen?
Ja, Gestagen kann helfen, Zyklusstörungen zu regulieren, besonders in Kombination mit Östrogen.
Wie beeinflusst der Östrogenmangel die Gesundheit?
Ein Östrogenmangel kann zu einer Abnahme der Knochendichte und einem erhöhten Risiko für Osteoporose führen.
Sind künstliche Hormone immer notwendig?
Nicht immer; viele Frauen finden alternative Behandlungsmöglichkeiten, die weniger risikobehaftet sind.
Was sollte man vor Beginn einer Hormonersatztherapie beachten?
Vor Beginn sollte man sich umfassend beraten lassen und alle gesundheitlichen Risiken sowie familiäre Vorbelastungen mit dem Arzt besprechen.
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